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Guide complet 2024
des fraises dentaires
des fraises dentaires
- Ce guide offre une vue complète sur les fraises dentaires, couvrant leur anatomie, matériaux, formes, techniques de fraisage, entretien et stérilisation, tout en explorant les tendances et innovations actuelles :
- Exploration des caractéristiques et de la classification des fraises dentaires selon leur anatomie, matériau, et forme.
- Analyse des matériaux utilisés pour les fraises dentaires, avec un accent sur leur fabrication et leurs propriétés distinctes.
- Présentation des formes de fraises dentaires et de leur utilisation optimale selon les procédures cliniques.
- Examen des techniques de fraisage dentaire, avec des conseils pour une préparation efficace et adaptée.
- Guide sur l’entretien et la stérilisation des fraises dentaires pour prolonger leur durée de vie en respectant les normes.
- Vue d’ensemble des tendances actuelles et des innovations dans les matériaux, formes, et technologies des fraises dentaires.
Mots-clés : Anatomie fraise dentaire, cabinet dentaire, carbure de tungstène, choix fraise, classification fraises, dentiste, dentisterie, diamant, entretien des instruments, fraise, fraise dentaire, fraise dentiste, fraises cylindriques, fraises cylindriques et coniques à denture hélicoïdale, fraises de chirurgie en carbure de tungstène, fraises endo, fraises en carbure de tungstène, forme fraise, formation dentaire, guide pratique, indication clinique, matériel dentaire, matériel dentaire fraise, matériel dentiste, techniques de fraisage, transmetal cylindrique
Table des matières
Les fraises dentaires : outils indispensables de la dentisterie moderne 5
Pourquoi ce guide, et ce que vous y découvrirez 5
Prêt à approfondir vos connaissances ? 5
Chapitre 1 : Anatomie et classification des fraises dentaires 7
1.1 Anatomie d’une fraise dentaire : Décryptage 7
1.2 La classification ISO des fraises dentaires 7
1.3 Classification des fraises : Liste des critères ISO 9
1.3.1 Fraises selon l’instrument rotatif utilisé 9
1.3.2 Classification selon le matériau 11
1.3.3 Classification selon la taille des grains (fraise diamant) 12
1.3.4 Formes de fraises diamants 13
1.3.5 Formes des fraises en carbure de tungstène 15
1.3.6 Autres critères à considérer 17
Chapitre 2 : Les Matériaux des fraises dentaires 18
2.1 Le diamant : Le roi de la dureté 18
2.2 Le carbure de tungstène : Le compromis parfait 18
2.5 Fabrication des fraises dentaires en diamant 19
2.5.3 Fraises galvanisées (électrolyse) 20
2.6 Fabrication des fraises en carbure de tungstène 21
2.6.1 Sélection des matériaux 21
2.6.2 Revêtements (facultatif) 21
Chapitre 3 : Les formes des fraises dentaires et leurs utilisations 23
3.1 Les principales formes de fraises et leurs applications 23
3.2 Choix de la forme en fonction de la technique 24
3.3 Conseils pour une utilisation optimale 25
3.4 Exemple : Préparation d’une cavité 26
3.5 Choix de la fraise : Un enjeu clinique 26
3.6 Tableau récapitulatif : Choix de la fraise en fonction de l’indication 26
3.7 Utilisation des formes de fraises diamantées les plus utilisées 26
3.7.1 Préparation de la cavité 28
3.7.2 Préparation de la couronne 29
3.7.3 Préparation pour obturations et enrobage inlay/onlay 30
3.7.4 Retrait de la substance occlusale dentaire 30
3.7.6 Marqueur de profondeur pour la technique Veneer : 31
3.7.7 Préparation des surfaces palatines 31
3.8 Formes de fraises en carbure de tungstène les plus utilisées 32
3.8.5 Pour les finitions de composite et d’amalgame 38
3.8.6 Pour les finitions de cavité et de préparation prothétique 38
Chapitre 4 : Les techniques de fraisage : Maîtriser l’art de la préparation 42
4.1 Les paramètres de fraisage : Un trio gagnant 42
4.2 Les techniques de fraisage : Adaptez-vous à la situation 42
4.3 Conseils pratiques pour un fraisage efficace 42
4.4 Études de cas : Apprendre des exemples 42
Chapitre 5 : Entretien et stérilisation des fraises dentaires : prolonger leur durée de vie 44
5.1 L’importance de l’entretien 44
5.2 Les étapes de l’entretien 44
5.3 Les signes d’usure et de remplacement 45
5.5 Normes ISO et EN en matière de stérilisation 45
5.6 Interprétation des symboles 46
5.7 Précautions d’utilisation générales 47
5.8 Présentation d’accessoires pour fraises 48
5.9 Les innovations en matière de stérilisation 50
Chapitre 6 : Les tendances actuelles et les innovations 51
6.3 Les avancées technologiques 51
Introduction
Les fraises dentaires : outils indispensables de la dentisterie moderne
Dans le paysage en constante évolution de la dentisterie, les fraises dentaires jouent un rôle primordial. Ces instruments rotatifs, de conception et de matériaux variés, sont utilisés quotidiennement par les professionnels pour préparer les cavités, ajuster les prothèses et réaliser de nombreuses autres procédures. Leur choix et leur utilisation adéquats sont déterminants pour la qualité et la durée de vie des traitements.
Les fraises dentaires ont pour but de forer ou de couper des structures dures de la bouche telles que les dents ou les tissus environnants. Elles sont également destinées à couper des métaux durs, des plastiques, des porcelaines et des matériaux similaires ainsi qu’à la fabrication de dispositifs dentaires. Ces utilisations comprennent également les applications dans les laboratoires dentaires.
Pourquoi ce guide, et ce que vous y découvrirez
Ce guide a pour ambition de devenir votre référence incontournable en matière de fraises dentaires. Que vous soyez un étudiant en dentaire, un jeune praticien ou un dentiste expérimenté, vous trouverez ici des informations claires, concises et pratiques pour :
- Mieux comprendre les différentes typologies de fraises et leurs caractéristiques.
- Optimiser vos choix de fraises en fonction des indications cliniques.
- Maîtriser les techniques de fraisage pour des résultats précis et efficaces.
- Prolonger la durée de vie de vos instruments et assurer ainsi un investissement rentable.
Au fil des chapitres, nous explorerons les aspects les plus importants des fraises dentaires :
- Anatomie et classification : Décryptage des différentes parties d’une fraise et organisation en familles selon leurs caractéristiques.
- Matériaux : Comparaison des avantages et inconvénients des matériaux couramment utilisés (diamant, carbure de tungstène, etc.).
- Formes et utilisations : Correspondance entre les formes des fraises et les indications cliniques.
- Techniques de fraisage : Conseils pratiques pour maîtriser les paramètres de fraisage et éviter les erreurs.
- Entretien et stérilisation : Prolongation de la durée de vie de vos instruments grâce à des pratiques d’hygiène rigoureuses.
- Tendances et innovations : Aperçu des dernières avancées technologiques dans le domaine des fraises dentaires.
Prêt à approfondir vos connaissances ?
Embarquez avec nous pour un voyage au cœur du monde des fraises dentaires. Ce guide vous apportera les clés pour une utilisation optimale de ces instruments essentiels et vous permettra de réaliser des traitements de qualité supérieure.
Chapitre 1 : Anatomie et classification des fraises dentaires
1.1 Anatomie d’une fraise dentaire : Décryptage
La fraise dentaire, bien qu’elle puisse sembler simple au premier abord, est un instrument complexe composé de plusieurs éléments clés :
- La tige (ou le mandrin) : C’est la partie qui s’insère dans le contre-angle ou la turbine. Elle peut être droite, angulée ou à rainure, et sa taille est adaptée aux différents types de pièces à main.
- Le collet : Zone de transition entre la tige et la tête, il assure une bonne tenue de la tête et une transmission optimale de la force.
- La tête : Partie active de la fraise, elle entre en contact avec la dent. Sa forme et son revêtement déterminent son utilisation.
- La forme de coupe : C’est la partie fonctionnelle de la tête, elle peut être sphérique, conique, cylindrique, flamme, etc. Chaque forme a une indication spécifique
1.2 La classification ISO des fraises dentaires
Pour mieux comprendre les fraises dentaires, il est essentiel de les classer selon différents critères. Dans les années 1980, les principales institutions dentaires internationales ont entrepris une initiative pour harmoniser les fraises dentaires sous une nomenclature commune et une classification universelle.
La classification ISO (Organisation Internationale de Normalisation) des fraises dentaires est un système standardisé qui permet de catégoriser les fraises en fonction de plusieurs critères, assurant une uniformité au niveau international. Cette classification est cruciale pour les dentistes, les fabricants et les fournisseurs, car elle facilite la sélection des fraises appropriées pour différentes procédures cliniques. Voici les principaux aspects de cette classification :
Numéro ISO : Chaque fraise dentaire est identifiée par un numéro ISO unique à 15 chiffres, qui décrit précisément ses caractéristiques. Ce numéro est composé de plusieurs segments qui indiquent des informations spécifiques, telles que le type de fraise, le matériau, la forme, et les dimensions.
ISO 6360, 2157, 1797 :
Exemple : ISO-No. 806 314 198 514 014
- Matière (Material)
- Taille mandrin (Shanks Type)
- Forme ISO (ISO Shape)
- Taille grains (ISO Diamond Grits)
- Diamètre tête (Head Diameter)
Attention, il arrive parfois de rencontrer d’autres formats de code.
Ces codes ne sont pas la norme ISO active.. exemple :
ou
Vous pouvez télécharger les normes ISO sur le site de l’AFNOR, quelques exemple :
- ISO 240:2016 Fraises à métaux – Dimensions d’interchangeabilité avec les arbres porte-fraises ou les mandrins porte-fraise
- ISO 7787-3:2017 Médecine bucco-dentaire – Fraises de laboratoire – Partie 3: Fraises de laboratoire en carbure pour machines à fraiser
- ISO 3823-2:2003 Art dentaire – Instruments rotatifs de fraisage – Partie 2 : fraises
- etc…
- ISO 6360-3:2005(fr) Art dentaire — Système de codification numérique pour instruments rotatifs — Partie 3: Caractéristiques spécifiques des fraises et fraises de laboratoire
- ISO 2780:2018(fr) Fraises à métaux à entraînement par tenons — Dimensions d’interchangeabilité avec les mandrins porte-fraise — Série métrique
- ISO 7787-2:2020(fr) Médecine bucco-dentaire — Fraises de laboratoire — Partie 2: Fraises de laboratoire en carbure
- etc…
1.3 Classification des fraises : Liste des critères ISO
1.3.1 Fraises selon l’instrument rotatif utilisé
La première et la plus simple classification est en fonction du type d’instrument rotatif (pièce à main) avec lequel la fraise dentaire sera utilisée. (turbine, contre-angle, pièce à main…)
- Fraises dentaires pour TURBINE ou FG (Friction Grip) à haute vitesse (Rouge)
Ce sont les plus petites fraises pour une utilisation avec des turbines dentaires à grande vitesse. Elles ont un diamètre de poignée de 1,6 mm et une extrémité libre. La longueur de la poignée est définie par les normes ISO en commençant toujours par 3XX
Il est possible d’utiliser une fraise turbine dans un contre-angle avec cet « Adaptateur FG vers Contre-angle » :
- Forets dentaires pour CONTRE- ANGLE (CA) ou RA (Angle droit) à basse vitesse (Bleu ou Vert)
Elles sont de taille intermédiaire pour une utilisation avec un contre angle dentaire de vitesse faible/moyenne. Avec un diamètre de poignée de 2,35 mm et une encoche à l’extrémité de la poignée qui les fixe à la tête de l’instrument et les distingue facilement du reste.
La longueur de la poignée est définie par les normes ISO en commençant toujours par 2XX
- Fraises pour pièce à main HP (Hand Piece)
Il s’agit des fraises les plus grandes, à utiliser avec pièce à main en clinique et en laboratoire. Le diamètre de la poignée est de 2,35 mm.
La longueur de la poignée est définie par ISOs en commençant par 1XX
1.3.2 Classification selon le matériau
- Diamant : Les fraises diamantées sont reconnues pour leur dureté exceptionnelle. Elles sont utilisées pour les préparations de cavités profondes et les finitions.
- Carbure de tungstène : Moins dures que les diamants, les fraises en carbure de tungstène sont plus polyvalentes et moins coûteuses. Elles sont utilisées pour un large éventail d’applications.
- Céramique : Utilisée principalement pour les finitions et les polissages. Elle est douce pour les tissus dentaires et permet d’obtenir un excellent fini esthétique.
- Acier inoxydable : Moins utilisé en dentisterie, il peut être utilisé pour certaines applications spécifiques, comme les fraises à enlever le tartre.
1.3.3 Classification selon la taille des grains (fraise diamant)
Les fraises diamantées sont classées en fonction de la taille des grains (granulométrie), qui est généralement mesurée en microns (µm). Cette classification est souvent indiquée par un code couleur standard sur la tige de la fraise.
La sélection de la fraise diamantée avec la taille de grain appropriée est cruciale pour obtenir les résultats souhaités en matière de coupe ou de finition. Une fraise avec des grains plus grossiers sera utilisée pour des réductions rapides et des préparations cavitaires initiales, tandis que les fraises avec des grains plus fins sont destinées à des travaux de finition et de polissage, permettant une surface lisse et prête pour une restauration définitive.
Type de Grain | Taille des Grains | Code Couleur | Usage |
Super Grossier | >150 µm | Noir | Préparation initiale, réduction rapide des tissus durs, retrait de restaurations anciennes. |
Grossier | 106-150 µm | Vert | Préparations cavitaires générales, réduction importante de la structure dentaire, modelage initial. |
Moyen | 64-105 µm | Bleu | Préparation et modelage général des cavités, réduction modérée. |
Fin F | 40-63 µm | Rouge | Finition des préparations, affinement des contours, préparation pour des restaurations plus précises. |
Super Fin | 25-39 µm | Jaune | Polissage fin, finition des marges des restaurations. |
Ultra Fin UF | 8-24 µm | Blanc | Polissage ultra-fin, finition des restaurations esthétiques, travail de précision. |
1.3.4 Formes de fraises diamants
…Voir catalogue MDT pour l’ensemble des formes…
1.3.5 Formes des fraises en carbure de tungstène
…
Voir catalogue MDT pour l’ensemble des formes
…
1.3.6 Autres critères à considérer
- Vitesse de rotation : Adaptez la vitesse en fonction du matériau et de la phase du traitement.
- Pression : Une pression excessive peut endommager la fraise ou la dent.
- Irrigation : L’eau permet d’évacuer les débris et de refroidir la fraise.
En résumé, la maîtrise de l’anatomie et de la classification des fraises dentaires est fondamentale pour tout praticien. Ce chapitre a pour objectif de vous fournir les bases nécessaires pour sélectionner l’instrument adapté à chaque situation clinique.
Chapitre 2 : Les Matériaux des fraises dentaires
Le choix du matériau d’une fraise dentaire est crucial car il influence directement la performance de l’instrument, la durée de vie, le coût et le résultat final du traitement. Chaque matériau possède des propriétés spécifiques qui le rendent plus adapté à certaines indications cliniques.
2.1 Le diamant : Le roi de la dureté
- Propriétés : Le diamant est le matériau naturel le plus dur, offrant une excellente résistance à l’usure et une capacité de coupe élevée.
- Avantages :
- Précision : Permet des préparations très précises et des finitions soignées.
- Longévité : Durée de vie supérieure aux autres matériaux.
- Polyvalence : Utilisable sur tous les types de matériaux dentaires.
- Indications :
- Préparations de cavités profondes.
- Finitions et polissages.
- Élimination de caries étendues.
- Limites :
- Coût : Le diamant est le matériau le plus cher.
- Fragilité : Bien que dur, le diamant peut s’ébrécher en cas de choc.
2.2 Le carbure de tungstène : Le compromis parfait
- Propriétés : Le carbure de tungstène est un alliage extrêmement dur, offrant un excellent compromis entre dureté et résistance.
- Avantages :
- Polyvalence : Utilisable pour une large gamme d’applications.
- Coût : Moins cher que le diamant.
- Résistance : Bonne résistance à l’usure et aux chocs.
- Indications :
- Préparations de cavités moyennes.
- Ébauches de prothèses.
- Enlèvement de composites.
- Limites :
- Usure : S’use plus rapidement que le diamant, en particulier sur les matériaux durs.
2.3 Autres matériaux
- Céramique : Utilisée principalement pour les finitions et les polissages. Elle est douce pour les tissus dentaires et permet d’obtenir un excellent fini esthétique.
- Acier inoxydable : Moins utilisé en dentisterie, il peut être utilisé pour certaines applications spécifiques, comme les fraises à enlever le tartre.
2.4 Tableau Comparatif
Matériau | Dureté | Coût | Durée de vie | Indications typiques |
Diamant | Très élevée | Élevé | Très longue | Préparations profondes, finitions |
Carbure de tungstène | Élevée | Moyen | Bonne | Large gamme d’applications |
Céramique | Moyenne | Faible | Moyenne | Finitions, polissages |
Acier inoxydable | Faible | Très faible | Courte | Enlèvement du tartre |
2.5 Fabrication des fraises dentaires en diamant
Les fraises dentaires rotatives diamantées sont fabriquées en acier inoxydable et sont revêtues de particules de diamant de différentes rugosités et formes sur la partie de travail, et sont conçues pour s’adapter aux pièces à main dentaires. Les fraises sont sujettes au frottement lors de la coupe ou du forage.
La rotation de la fraise est générée par la connexion de la pièce à main, ce qui permet à l’utilisateur de l’appliquer sur des structures dures comme les dents, l’os, le métal, les plastiques, les porcelaines et autres matériaux similaires lors d’applications dentaires.
- Performance de la fraise : Avant d’utiliser les fraises, veuillez prendre connaissance des RPM (tours par minute) maximum recommandés pour chaque type de fraise et respectez toujours les limites de vitess
La méthode de fabrication choisie pour une fraise diamantée dépend des exigences cliniques spécifiques, de la durabilité souhaitée et du budget disponible. Les fraises collées offrent une solution économique et précise pour les finitions légères, tandis que les fraises serties et galvanisées sont préférées pour leur durabilité et leur capacité à gérer des procédures plus intensives.
2.5.1 Fraises collées
- Méthode de fabrication : Les particules de diamant sont fixées à la fraise avec une colle ou une résine.
- Caractéristiques : Précises et économiques, mais moins durables.
- Usage : Idéales pour les finitions légères.
2.5.2 Fraises serties
- Méthode de fabrication : Les diamants sont sertis dans le métal de la fraise par forgeage ou pressage.
- Caractéristiques : Très durables et résistantes, adaptées aux coupes intensives.
- Usage : Utilisées pour enlever des matériaux durs comme la céramique ou le métal.
2.5.3 Fraises galvanisées (électrolyse)
- Méthode de fabrication : Les particules de diamant sont fixées par un dépôt électrochimique de métal.
- Caractéristiques : Excellente adhérence et longue durée de vie, avec une haute précision.
- Usage : Conviennent à une large gamme de procédures dentaires, y compris les préparations de cavités.
Exemple :
2.6 Fabrication des fraises en carbure de tungstène
C’est un processus hautement technique qui vise à produire des instruments de coupe extrêmement durs et durables, capables de résister à l’usure intense lors des procédures dentaires.
2.6.1 Sélection des matériaux
- Carbure de tungstène : Le principal matériau utilisé pour les fraises dentaires est le carbure de tungstène, un composé extrêmement dur formé en combinant du tungstène avec du carbone. Ce matériau est choisi pour sa résistance exceptionnelle à l’usure et sa capacité à maintenir un tranchant net sous des conditions de coupe difficiles.
- Cobalt ou nickel : Le carbure de tungstène est souvent lié à un liant métallique comme le cobalt ou le nickel, qui sert à maintenir ensemble les grains de carbure. Cela crée une matrice métallique qui confère une résistance supplémentaire à la fraise.
2.6.2 Revêtements (facultatif)
- Revêtements protecteurs : Certaines fraises en carbure de tungstène reçoivent un revêtement supplémentaire, tel que le nitrure de titane (TiN) ou le carbone amorphe, pour améliorer leur durabilité, réduire la friction et augmenter leur résistance à l’usure.
- Revêtement par dépôt physique en phase vapeur (PVD) : Cette technique est couramment utilisée pour appliquer ces revêtements minces mais durs sur les fraises.
2.7 Conclusion
Le choix du matériau d’une fraise dentaire dépendra de plusieurs facteurs, notamment :
- Le type de matériau dentaire à usiner
- La taille et la profondeur de la cavité
- La phase du traitement
- Le budget du patient
En général, le diamant est réservé pour les préparations les plus délicates et les finitions, tandis que le carbure de tungstène est utilisé pour une large gamme d’applications. La céramique est idéale pour les finitions esthétiques, et l’acier inoxydable est réservé à des applications spécifiques.
Il est important de noter que l’évolution technologique permet de développer de nouveaux matériaux et de nouvelles combinaisons de matériaux, offrant ainsi de nouvelles possibilités en matière de fraisage dentaire.
Chapitre 3 : Les formes des fraises dentaires et leurs utilisations
La forme d’une fraise dentaire est un facteur déterminant pour son utilisation. Chaque forme est conçue pour effectuer une tâche spécifique avec efficacité et précision.
3.1 Les principales formes de fraises et leurs applications
- Fraise boule : Pour les ouvertures de cavités en chirurgie, l’élimination des caries et pour créer des rainures d’orientation dans les prothèses.
- Fraise cylindrique, tête à renvoi d’angle : Pour produire des surfaces planes par l’action combinée du fond plat et des parois latérales
- Fraise cylindrique, tête courbée : Ils réalisent des rainures occlusales d’orientation lors de la préparation des dents dans les prothèses fixes
- Fraise à nez rond conique : Pour les réglages, les rainures d’orientation et les biseaux dans les prétraitements pour les prothèses
- Fraise conique, tête à angle droit : Ils effectuent des marches et définissent la ligne terminale des préparations prothétiques.
- Fraise à cône inversé : conçue pour ouvrir et aligner la préparation.
- Fraise Flamme : Idéal pour l’abrasion de la région linguale des incisives et des canines.
- Fraise à roue : Pour obtenir une rétention mécanique et une usure importante et importante
- Fraise Torpille : conçue pour réaliser des lignes terminales dans les prothèses fixes
3.2 Choix de la forme en fonction de la technique
- Rotation : La plupart des fraises sont utilisées en rotation. Le choix de la forme dépendra de la tâche à accomplir.
- Oscillation : Certaines fraises sont conçues pour être utilisées en oscillation, ce qui permet de travailler sur des surfaces planes ou légèrement courbes sans risque de créer des rayures.
3.3 Conseils pour une utilisation optimale
- Adapter la forme à la tâche : Chaque forme de fraise a une utilisation spécifique.
- Respecter la vitesse de rotation : Une vitesse trop élevée peut entraîner une surchauffe et une usure prématurée de la fraise.
- Utiliser une irrigation abondante : L’eau permet de refroidir la fraise et d’évacuer les débris.
- Exercer une pression modérée : Une pression excessive peut endommager la fraise et la dent.
- Changer régulièrement les fraises : Une fraise usée peut ne plus être efficace et peut endommager la dent.
Instructions d’utilisation
- Assurer un refroidissement suffisant à l’aide d’un spray afin d’éviter une détérioration de la dent et de son environnement.
- Le spray doit être réparti sur toute la longueur active de l’instrument. Une déviation du spray pourrait causer des lésions d’origine thermique.
- Un refroidissement complémentaire est nécessaire pour les instruments d’une longueur supérieure à 19 mm ou ayant un diamètre de la partie active supérieur à 2 mm.
- Enlever immédiatement les instruments émoussés ainsi que les instruments tordus et excentriques.
- Prière de bien observer la pression de travail prescrite de O.3 -2N (30 – 200p) pour les instruments FG et de 2 – 5N (200 – 500p) pour les instruments HP, travailler si possible sans pression.
- Les turbines, contre-angles et pièces à main doivent être en parfait état.
- Introduire les instruments soigneusement et sans forcer dans le mode d’entraînement. Les instruments doivent être insérés dans la pince jusqu’à l’extrémité de leur partie cylindrique.
- En travaillant, éviter de faire levier et d’incliner l’instrument et de le pivoter sur l’arête.
- Respecter absolument les vitesses de rotation conseillées indiquées sur l’emballage.
- Amener l’instrument à sa vitesse de rotation de travail en dehors de la bouche du patient (pour le prothésiste: porter la rotation à pleine vitesse avant d’appliquer l’instrument sur l’objet à travailler).
- Tout instrument usé ou endommagé doit être rebuté conformément aux réglementations d’élimination des déchets en vigueur dans le pays utilisateur.
- Tout incident grave survenu en rapport avec l’instrument doit être signalé au fabricant et/ou à l’autorité compétente de l’ État membre dans lequel l’utilisateur est établi.
3.4 Exemple : Préparation d’une cavité
- Accès à la cavité : Fraise conique pour créer un accès précis.
- Élargissement de la cavité : Fraise cylindrique pour former les parois.
- Finition des angles : Fraise sphérique pour arrondir les angles.
- Polissage : Fraise flamme pour obtenir une surface lisse.
En conclusion, le choix de la forme d’une fraise dentaire est essentiel pour obtenir un résultat de qualité. En adaptant la forme de la fraise à la tâche à accomplir, vous optimiserez votre travail et garantirez la satisfaction de vos patients.
3.5 Choix de la fraise : Un enjeu clinique
Le choix de la fraise dépend de plusieurs facteurs :
- Le matériau dentaire à usiner.
- La forme de la cavité à préparer.
- La technique de fraisage utilisée.
- La phase du traitement (préparation, finition, polissage).
Exemple pratique : Préparation d’une cavité en classe II
- Accès à la cavité : Fraise conique en carbure de tungstène pour créer un accès précis.
- Élargissement de la cavité : Fraise cylindrique en carbure de tungstène pour former les parois.
- Finition des angles : Fraise sphérique en diamant pour arrondir les angles.
- Polissage : Fraise flamme en céramique pour obtenir une surface lisse.
3.6 Tableau récapitulatif : Choix de la fraise en fonction de l’indication
Indication | Matériau recommandé | Forme recommandée |
Préparation de cavités profondes | Diamant | Conique |
Élargissement de cavités | Carbure de tungstène | Cylindrique |
Finitions, polissages | Céramique | Flamme |
3.7 Utilisation des formes de fraises diamantées les plus utilisées
3.7.1 Préparation de la cavité
Principalement pour l’élimination rapide et sûre des caries, garantissant le remplissage ultérieur du support permanent grâce à une formation précise. Pour cette procédure, les formes de fraises dentaires en boule et fraises dentaires cylindriques avec une pointe plate ou arrondie.
3.7.2 Préparation de la couronne
Ce traitement nécessite un ajustement optimal des matériaux corporels et non corporels, offrant à la couronne une grande durabilité et fermeté. Les fraises dentaires cylindriques et celles avec une forme de lance sont celles qui se démarquent dans ce processus.
3.7.3 Préparation pour obturations et enrobage inlay/onlay
Dans ce cas, la plus grande précision est essentielle à toutes les étapes du processus. Le type de fraise utilisé à cette occasion sera cylindrique mais on utilisera également les fraises dentaires coniques
3.7.4 Retrait de la substance occlusale dentaire
La formation de surfaces occlusales permet une occlusion parfaite et réduit les défauts et les mauvais positionnements.
3.7.5 Retrait d’amalgames
Retrait sûr et complet des anciennes couronnes, obturations ou même amalgames. Fraises coniques, diabolos, poires ou cylindriques sont les types de fraises utilisées
3.7.6 Marqueur de profondeur pour la technique Veneer :
La technique Veneer est appliquée sur une dent saine. Les forêts de type marqueurs de profondeur avec un usinage précis permettent des profondeurs d’enlèvement définies, réduisant au minimum les interventions
3.7.7 Préparation des surfaces palatines
Les outils de précision vous permettent de travailler facilement même sur les zones internes des dents difficiles à atteindre
3.7.8 Séparation des dents
Procédure pour augmenter l’espace entre les dents. Les fraises dentaires de type lance et roue sont celles qui s’utilisent le plus.
3.8 Formes de fraises en carbure de tungstène les plus utilisées
3.8.1 Pour les cavités
3.8.2 Pour les métaux
3.8.3 Pour l’endodontie
3.8.4 Pour la chirurgie
3.8.5 Pour les finitions de composite et d’amalgame
3.8.6 Pour les finitions de cavité et de préparation prothétique
Chapitre 4 : Les techniques de fraisage : Maîtriser l'art de la préparation
4.1 Les paramètres de fraisage : Un trio gagnant
Le succès d’un fraisage dépend de la maîtrise de trois paramètres clés :
- La vitesse de rotation : Une vitesse élevée est généralement utilisée pour les préparations de cavités profondes, tandis qu’une vitesse plus faible convient aux finitions et aux polissages.
- La pression : Une pression excessive peut entraîner l’échauffement de la dent et de la fraise, ainsi que des vibrations.
- L’irrigation : Un flux d’eau continu est essentiel pour refroidir la fraise et éliminer les débris, réduisant ainsi le risque de pulpe dentaire et d’infection.
4.2 Les techniques de fraisage : Adaptez-vous à la situation
- Fraisage à sec : Cette technique est généralement utilisée pour les préparations superficielles, mais elle peut entraîner une surchauffe de la dent.
- Fraisage sous irrigation : La méthode la plus courante, elle permet de refroidir la fraise et d’éliminer les débris.
- Fraisage ultrasonique : Cette technique utilise des vibrations ultrasoniques pour fragmenter le matériau dentaire, ce qui peut être utile dans certains cas.
4.3 Conseils pratiques pour un fraisage efficace
- Utilisez des fraises de bonne qualité : Des fraises usées ou endommagées peuvent entraîner des résultats imprécis et des complications.
- Maintenez une bonne visibilité : Utilisez un éclairage adéquat et un aspirateur dentaire pour éliminer les débris.
- Évitez les pressions excessives : Une pression excessive peut entraîner l’échauffement de la dent et la fracture de la fraise.
- Respectez les temps de pause : Des pauses régulières permettent de refroidir la fraise et la dent.
- Utilisez des lubrifiants : Dans certains cas, des lubrifiants peuvent faciliter le fraisage et réduire la friction.
4.4 Études de cas : Apprendre des exemples
- Préparation d’une cavité en classe I : Démonstration étape par étape des techniques de fraisage appropriées.
- Ajustement d’une couronne partielle : Exemple de fraisage de précision pour obtenir un ajustement optimal.
- Endodontie : Utilisation des fraises pour la préparation des canaux radiculaires.
TODO
En maîtrisant les techniques de fraisage et en respectant les paramètres appropriés, vous pourrez réaliser des préparations de haute qualité et minimiser les risques de complications.
Chapitre 5 : Entretien et stérilisation des fraises dentaires : prolonger leur durée de vie
5.1 L’importance de l’entretien
Un entretien régulier des fraises dentaires est essentiel pour plusieurs raisons :
- Prolonger leur durée de vie : Un nettoyage et une stérilisation adéquats permettent d’éliminer les résidus de matériaux dentaires et les bactéries, réduisant ainsi l’usure prématurée.
- Préserver la qualité des traitements : Des fraises propres et bien entretenues assurent des préparations précises et des finitions esthétiques.
- Limiter les risques d’infection : Une stérilisation rigoureuse est indispensable pour prévenir la transmission de maladies infectieuses.
5.2 Les étapes de l’entretien
Nous vous conseillons de toujours nettoyer vos fraises après chaque utilisation en éliminant les résidus avec une brosse ou dans une cuve à ultrasons avec une solution détergente enzymatique, cette deuxième option est la meilleure pour maintenir leur pouvoir abrasif.
- Nettoyage immédiat : Après chaque utilisation, la fraise doit être nettoyée sous un jet d’eau pour éliminer les gros débris.
- Décontamination : La fraise est ensuite immergée dans un désinfectant de haut niveau pendant le temps de contact recommandé par le fabricant.
- Nettoyage ultrasonique : Ce nettoyage en profondeur permet d’éliminer les résidus tenaces.
- Rinçage : La fraise est rincée abondamment à l’eau distillée.
- Séchage : La fraise est séchée à l’air comprimé ou par un système de séchage spécifique.
- Lubrification : Certaines fraises nécessitent une lubrification pour préserver leur fonctionnement.
- Stérilisation : La stérilisation en autoclave est la méthode la plus couramment utilisée.
Des durées d’immersion prolongées dans le produit nettoyant pré-désinfectant peuvent altérer les caractéristiques de l’instrument (risque de corrosion, rupture, altération de la couleur de l’instrument et/ou de la bague couleur).
Comment puis-je empêcher mes fraises de rouiller ?
C’est très simple. Choisissez des solutions de nettoyage et de désinfection avec protection contre la corrosion. Respectez toujours les instructions du fabricant concernant la concentration et le temps d’application. Vous trouverez ici le désinfectant pour fraises dont vous avez besoin!
5.3 Les signes d’usure et de remplacement
- Usure de la tête : La tête de la fraise peut présenter des ébréchures, des rayures ou des ternissements.
- Vibration excessive : Une vibration anormale peut indiquer un déséquilibre de la fraise.
- Chauffage excessif : Un échauffement rapide de la fraise lors de l’utilisation peut être le signe d’une usure avancée.
- Perte de coupe : Si la fraise ne coupe plus efficacement, elle doit être remplacée.
Nous recommandons de changer la fraise après cinq utilisations cliniques. De cette façon, vous évitez une usure considérable et, par conséquent, vous évitez d’endommager la pulpe par la chaleur générée d’une friction excessive.
5.4 Les erreurs à éviter
- Chaque fraise doit faire l’objet d’une inspection visuelle avant toute utilisation.
- Ne pas nettoyer la fraise immédiatement après l’utilisation : Les résidus de matériaux dentaires peuvent durcir et endommager la fraise.
- Utiliser des produits de nettoyage agressifs : Certains produits peuvent endommager le revêtement de la fraise.
- Ne pas respecter les temps de contact des désinfectants : Une exposition insuffisante peut ne pas assurer une désinfection complète.
Fraises dentaires et limes endodontiques : Les procédures de stérilisation de routine sont-elles efficaces ?
Les fraises dentaires et les limes endodontiques ne sont pas stériles au moment de l’achat et elles doivent être nettoyées et stérilisées avant le premier usage. Les techniques de stérilisation se sont avérées efficaces pour les fraises et les limes qui n’avaient pas été contaminées par des débris organiques. La comparaison qui a été faite dans cette étude entre les instruments nouveaux et ceux qui avaient déjà servi a révélé que le problème de la stérilisation pourrait être dû à la méthode utilisée pour éliminer les débris macroscopiques des fraises et des limes, un problème sans doute attribuable à la petite taille et à la complexité du détail de ces instruments. Les techniques de stérilisation de routine des fraises et des limes ayant déjà servi sont inefficaces et des techniques de stérilisation plus rigoureuses sont nécessaires. S’il est impossible de concevoir des techniques plus efficaces, peut-être faudra-t-il envisager le recours à des fraises et des limes à usage unique.
5.5 Normes ISO et EN en matière de stérilisation
Les normes en vigueur en matière de stérilisation sont strictement encadrées pour garantir la sécurité des patients et du personnel. Voici un aperçu des principales normes et pratiques recommandées :
- ISO 17664 : Cette norme internationale spécifie les exigences pour l’information fournie par le fabricant concernant le traitement des dispositifs médicaux réutilisables. Elle inclut des instructions pour le nettoyage, la désinfection, et la stérilisation des instruments comme les fraises dentaires.
- EN 13060 : Cette norme européenne concerne les petits stérilisateurs à vapeur, souvent utilisés dans les cabinets dentaires. Elle définit les performances et les tests pour s’assurer que ces appareils sont adaptés à la stérilisation des instruments dentaires.
Toutes les fraises peuvent être stérilisées par autoclavage (134 °C pendant 18 min). Précaution : utiliser un produit comportant un inhibiteur de corrosion lors de la désinfection.
5.6 Interprétation des symboles
Les symboles figurant sur l’emballage du produit doivent être interprétés comme suit :
5.7 Précautions d’utilisation générales
- Veuillez lire attentivement la notice d’utilisation avant d’utiliser le dispositif.
- Le dispositif est destiné à être utilisé en laboratoire, dans les cliniques et les établissements de santé dentaire par des dentistes ou des techniciens agréés lorsqu’il est utilisé dans des laboratoires.
- Pour la sécurité de l’utilisateur et du patient, seuls les dentistes qualifiés doivent travailler avec les fraises dentaires diamantées.
- Après utilisation, éliminer les fraises dans un conteneur dédié aux objets tranchants ou aux déchets médicaux, conformément aux réglementations locales sur l’élimination des déchets biomédicaux. Cela prévient les blessures accidentelles et la contamination.
- Utiliser chaque fraise à usage unique pour un seul patient et un seul acte clinique. Une fois la procédure terminée, la fraise doit être jetée, même si elle semble en bon état. La réutilisation est strictement interdite pour éviter tout risque de contamination croisée.
- Manipuler les fraises avec des gants stériles et dans des conditions d’asepsie pour éviter toute contamination avant leur utilisation. Éviter tout contact avec des surfaces non stériles.
- Maintenir un inventaire précis des fraises et s’assurer que les stocks sont renouvelés régulièrement pour éviter toute tentation de réutilisation due à une rupture de stock.
- Conserver les fraises dans leur emballage d’origine, dans un endroit sec, propre, à l’abri de la lumière directe du soleil et des sources de chaleur. Cela préserve leur stérilité et leur intégrité jusqu’au moment de l’utilisation.
- Toujours vérifier l’intégrité de l’emballage avant d’utiliser la fraise. Si l’emballage est endommagé, déchiré, ou semble avoir été compromis, la fraise doit être écartée pour éviter tout risque d’infection.
- Suivre rigoureusement les instructions du fabricant concernant l’utilisation des fraises, y compris les indications sur le type de procédure pour laquelle la fraise est adaptée. Le non-respect de ces instructions peut entraîner des performances inadéquates ou des risques pour le patient.
5.8 Présentation d’accessoires pour fraises
- Porte-fraises inox NICHROMINOX
- Micro-cassettes NICHROMINOX
- Ergo Plug NICHROMINOX
- Mini-bac inox
- Bac pour désinfection des fraises
- Dento-Viractis 57 Instruments rotatifs
- Brossettes pour le nettoyage des fraises
- …
5.9 Les innovations en matière de stérilisation
De nouvelles technologies de stérilisation émergent, telles que la stérilisation à la vapeur pulsée ou à l’oxyde d’éthylène. Ces méthodes offrent des avantages en termes de temps de cycle et de respect de l’environnement.
En conclusion, un entretien rigoureux des fraises dentaires est indispensable pour garantir la sécurité des patients et la qualité des traitements. En suivant les recommandations des fabricants et en adoptant de bonnes pratiques, vous prolongerez la durée de vie de vos instruments et contribuerez à la pérennité de votre cabinet.
Chapitre 6 : Les tendances actuelles et les innovations
6.1 Les matériaux du futur
- Nanotechnologie : L’utilisation de nanomatériaux pourrait permettre de créer des fraises plus résistantes, plus durables et plus efficaces.
- Matériaux composites : Des combinaisons de matériaux différents pourraient offrir des propriétés spécifiques pour certaines applications.
6.2 Les formes innovantes
- Fraises laser : Les lasers peuvent être utilisés pour créer des formes complexes et précises.
- Fraises robotisées : Des robots peuvent être équipés de fraises pour réaliser des tâches automatisées avec précision.
6.3 Les avancées technologiques
- Systèmes de suivi : Des systèmes de suivi en temps réel peuvent aider les dentistes à contrôler la profondeur de coupe et la température de la fraise.
- Intelligence artificielle : L’IA peut être utilisée pour optimiser les paramètres de fraisage et prédire l’usure des fraises.
6.4 Les défis et les perspectives
- Coût : Certaines innovations peuvent être coûteuses à mettre en œuvre.
- Formation : Les dentistes peuvent nécessiter une formation spécifique pour utiliser efficacement les nouvelles technologies.
- Durabilité : La durabilité environnementale des nouveaux matériaux et technologies doit être prise en compte.
Conclusion
Nous avons exploré dans ce guide l’importance des fraises dentaires en dentisterie, en décrivant en détail leur anatomie, leur classification et les différents matériaux utilisés pour leur fabrication. Nous avons également mis en lumière les différentes formes de fraises disponibles et leurs applications spécifiques, soulignant l’importance de choisir la fraise adéquate en fonction de chaque situation clinique pour garantir des résultats précis et efficaces.
Nous avons ensuite approfondi les techniques de fraisage, en soulignant les paramètres clés à respecter et en fournissant des conseils pratiques pour un travail optimal. Nous avons également mis l’accent sur l’importance de l’entretien et de la stérilisation des fraises pour prolonger leur durée de vie, minimiser les risques d’infection et garantir la sécurité des patients.
Enfin, nous avons présenté les tendances et les innovations qui révolutionnent le domaine des fraises dentaires, des nouveaux matériaux aux technologies de pointe. Nous avons ainsi offert un aperçu des défis et des perspectives d’avenir pour les dentistes qui cherchent à améliorer la qualité de leurs traitements et à offrir des soins plus efficaces à leurs patients.
Pour résumer, les principales caractéristiques des fraises sont :
- Le choix rigoureux du matériau avec lequel elles sont fabriquées.
- La précision et la rigueur de la fabrication.
- L’efficacité et le confort du produit lors du travail.
- La durée de vie moyenne de l’outil.
En conclusion, le domaine des fraises dentaires est en constante évolution, avec de nouvelles innovations émergentes régulièrement. Les dentistes qui se tiennent au courant des dernières tendances pourront bénéficier de ces avancées pour améliorer la qualité de leurs traitements et offrir des soins plus efficaces à leurs patients.
Pour conclure ce guide, je vous encourage à continuer à vous former et à vous informer sur les dernières innovations en matière de fraises dentaires. Un investissement dans la connaissance de vos instruments est un investissement dans la qualité de vos soins !
Date de publication : 05/09/2024 – Auteur/éditeur : Julien Guézennec – Entreprise : © Officedental.fr 2024
